当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,引起该处的平滑肌细胞极度增生,形成球体时,有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围,故又称为内在性子宫内膜异位症。患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大,故患者常诉月经量增多。贵阳现代女子医院专家建议,发现子宫腺肌瘤应及早治疗,因这个病是逐月加重,如果不治疗病情会越来越重,治疗难度也相对增大,建议患者及早发现,及早治疗。
子宫腺肌瘤的临床表现及危害 (可以结合自身症状在线咨询医生 >>点击进入)
1、痛经:最常见的症状;发病率50%-70%;主要就诊原因;典型表现为继发性痛经,渐进性加重;痛经程度与宫内膜侵及肌层深度和宫内膜间质及腺体在肌层中的密度成正相关。
2、月经过多:主要表现经期延长和经量增多;发生率40%-70%;子宫肌壁病变影响子宫肌纤维收缩,月经期开放的血窦不能关闭;子宫肌壁增厚使宫腔面积增大; 受雌孕激素影响合并子宫内膜增生过长。
3、不孕:非特异性炎症影响输卵管的拾卵和运输功能,粘连严重可造成局部机械性梗阻;大量细胞因子产生影响精子活动,卵泡发育及卵细胞的分裂;病变部位宫内膜的周期性反应,局部细胞因子增加和前列腺素合成增加,影响子宫输卵管的运输功能。
4、性欲下降,性冷淡,性交痛:性交刺激局部病变引起疼痛;性交痛使病人从心理和生理上拒绝性交,表现出性欲下降,性冷淡.。
子宫肌瘤类治疗第一人陈波洁教授正在实施子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术(uterine,arterial,embolization,简称,uae),子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血,1995年首次用于治疗子宫肌瘤,由于子宫动脉栓塞术方法较简单,创伤小,不影响其它治疗,应用前景广。贵阳现代女子医院在全国率先开展了这项技术,为有需要的女性患者做大最大限度的不损伤治疗。其主要原理是:通过dsa血管造影技术,利用造影观察子宫肌瘤的动脉供血情况,子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗,肌瘤越大,动脉越粗,血管也更丰富,子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉,双侧子宫动脉供血约占93%,在dsa下通过介入,经皮做股动脉穿刺,可直接将动脉导管插至子宫动脉,并注入一种永久性的栓塞微粒,栓塞肌瘤的主动脉,阻断子宫肌瘤的血液供应,让肌瘤同时出现急性缺血,由于子宫肌瘤的主要供血动脉被栓塞剂堵塞,肌瘤没有血液营养供应,逐渐坏死萎缩。在临床上及病理学上可以观察到肌瘤出现完全的坏死,甚至完全消失,从而达到治疗目的。
1)可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。
2)子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血从而减少了雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,肌瘤进一步萎缩。
3)子宫动脉栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长受到抑制月经量减少,经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。
子宫动脉栓塞术疗效显著,自1998年统计在世界范围内总有效率达90%,肿瘤体积缩小达50%,现代医院开展以来有效率达到92%,适应症和手术基本相同。
此疗法的主要优点:(此技术与常规治疗有何差别?>>点击进入了解)
(1)疗效优良,特别是对出血症状为主者疗效较好,栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。术后24小时即可正常活动;康复快,术后3-5天即可出院;
(2)与手术相比,uae创伤性小,技术操作简单,术后并发症发生率低,可接受性高于手术。
(3)子宫动脉栓塞术可保留子宫功能和正常子宫生育能力。效果佳,并发症少,对女性的内分泌功能没有任何影响,未孕妇女术后可正常怀孕并育有健康婴儿。
(4)子宫动脉栓塞术后不影响其它治疗,换而言之,即使栓塞失败,患者也可接受其它治疗,因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小,简便易行,疗效稳定,具有广阔前景的新疗法。
子宫肌瘤动脉栓塞后,肌瘤细胞坏死导致自分泌雌激素的功能消失,对周围正常子宫肌层组织的刺激也消失。我们在临床发现子宫肌瘤动脉栓塞后较长的时间内未见肌瘤的复发或者复发率较低。自1995年世界上开展介入治疗子宫肌瘤以来,目前还未见子宫肌瘤复发的报道。贵阳现代女子医院从2006年采用该方法进行治疗,累计进行了2000例该类手术,有效率达到了95%,其中,有生育要求的女性,在进行dsa介入治疗子宫肌瘤后,60%成功生育。
dsa介入技术治疗的步骤
术前准备:妇科检查、b超检查、血常规、血凝常规、肝肾功能、胸透、心电图检查。部分加做ct或mri检查,记录肌瘤大小,检测性激素。
手术方法:治疗时间选择在经血干净15天左右。术前做碘过敏试验,备皮,行一次性双侧子宫动脉超选择性插管造影。栓塞后再次造影确认栓塞成功。
术后观察:记录发热、腹痛等情况,预防性给予抗生素5天。部分患者术后72h内再检查血液黏度等血液流变学指标。术后随访月经量和周期的变化情况及实验室检查,部分患者在动脉栓塞治疗后3、6、9、12个月进行血常规、血小板、b超、ct复查,同时记录患者的临床症状、体征和恢复情况。
术后结果:腹主动脉及子宫动脉造影表现子宫正常,没有受到影响。
子宫体积及肌瘤体积的变化:通过b超和(或)ct检查,测量治疗后3个月、6个月子宫及肌瘤体积的变化。结果显示,子肌瘤体积治疗后分别缩小消失。性激素术前术后无明显变化。 (结合自身情况,专家在线免费咨询)
子宫腺肌瘤病因?贵阳现代女子医院妇科专家介绍,一般认为多次怀孕和过度刮宫均可能促使子宫内膜碎片侵入肌层;此外,由于生殖道梗阻,月经血引流不畅,行经期子官腔内压力上升,也可能增加内膜向子宫肌层侵犯的机会。但在多数病例中,却往往难以找到满意的病因解释。
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